Zaktualizowano: 2024-09-18
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) zapewnia podstawowe wsparcie w razie problemów ze zdrowiem za granicą. Nie w każdym kraju zapewnia jednak ten sam poziom usług, a za niektóre usługi dopłacisz z własnej kieszeni. Oprócz karty warto mieć też indywidualne ubezpieczenie turystyczne.
EKUZ przysługuje osobom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne lub osobom, które mają prawo do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych zgodnie z przepisami krajowymi. Sprawdzamy, co dokładnie gwarantuje EKUZ, gdzie i na jakich warunkach można skorzystać. Podpowiadamy, w jaki sposób wyrobić kartę i jak długo jest ona ważna. Analizujemy też, czym różni się od niej polisa podróżna i dlaczego warto w nią zainwestować.
EKUZ to dokument potwierdzający prawo do korzystania podczas pobytu za granicą z podstawowych świadczeń medycznych na koszt polskiego NFZ. Co ważne, EKUZ jest honorowany tylko w państwach członkowskich Unii Europejskiej oraz zrzeszonych w Europejskim Stowarzyszeniu Wolnego Handlu (EFTA).
Jak podaje portal rządowy pacjent.gov.pl:
EKUZ może zostać wydana wyłącznie osobom zgłoszonym do ubezpieczenia zdrowotnego lub osobom, które mają prawo do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych zgodnie z przepisami krajowymi.
EKUZ jest ważna z dowodem tożsamości.
Istota działania karty polega na tym, że jej posiadacz może korzystać z opieki zdrowotnej w danym kraju na identycznych zasadach, jak jego obywatele.
Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego należy traktować jako rodzaj ochrony ubezpieczeniowej, która pozwala zabezpieczyć zagraniczny pobyt jedynie w podstawowym zakresie.
Dzięki karcie w razie zachorowania lub wypadku, będzie można skorzystać z bezpłatnej lub częściowo refundowanej pomocy medycznej. Co istotne jednak, na te obniżone koszty leczenia można liczyć tylko w przypadku państwowych placówek medycznych. W kontekście usług prywatnej służby zdrowia, EKUZ nie zapewnia ubezpieczonemu żadnych korzyści.
Zgodnie z przepisami EKUZ daje prawo do korzystania jedynie z tych świadczeń, które z określonych względów medycznych stają się niezbędne podczas zagranicznego pobytu ubezpieczonego.
Pod pojęciem świadczenia niezbędnego kryje się każde świadczenie, którego według lekarza należy udzielić z uwagi na stan zdrowia pacjenta, tak by nie musiał on wracać do swojego kraju w celu uzyskania pomocy. Ponadto, jeśli w danym państwie jest np. obowiązek opłacenia części kosztów za wizytę u lekarza, to i Ty je zapłacisz.
Ponieważ służba zdrowia każdego państwa działa na innych zasadach, zakres bezpłatnej opieki medycznej gwarantowanej w ramach EKUZ jest różny, w zależności od miejsca pobytu ubezpieczonego.
Dlatego też karta nie daje gwarancji, że darmowe będą choćby: wizyta u lekarza rodzinnego czy transport karetką pogotowia. Mimo jej posiadania zawsze trzeba też z własnej kieszeni zapłacić za transport medyczny do kraju, a najczęściej również – za udzieloną pomoc w ramach akcji ratunkowej czy poszukiwawczej.
W praktyce, poza usługami z zakresu podstawowej opieki medycznej, EKUZ pokrywa w pełni lub częściowo przede wszystkim:
Karta umożliwia dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej:
UE Państwa „piętnastki”:
Hiszpania, Portugalia, Francja, Belgia, Holandia, Luksemburg, Niemcy, Austria, Włochy, Grecja, Dania, Szwecja, Finlandia, Irlandia, terytoria francuskie Gwadelupa, Martynika, Reunion, St Pierre-et-Miquelon i Gujana Francuska terytoria portugalskie Azory i Madera terytoria hiszpańskie Majorka i Wyspy Kanaryjskie
Państwa należące do UE od 1.05.2004:
Polska, Czechy, Słowacja, Słowenia, Węgry, Litwa, Łotwa, Estonia, Malta, Cypr
Państwa należące do UE od 1.01.2007:
Państwa należące do UE od 1.07. 2013:
Kraje należące do Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu EFTA Islandia, Norwegia, Szwajcaria, Lichtenstein
Inne:
Nie. Zgodnie z przepisami, EKUZ uprawnia do pobierania świadczeń zdrowotnych w czasie pobytu w innym kraju członkowskim UE lub EFTA.
Oznacza to, że na jej podstawie obywatele RP nie mogą korzystać z usług zdrowotnych na terytorium Polski. EKUZ możesz złożyć jedynie w Polsce, ale ochrona obowiązuje już poza granicami kraju.
Kartę mogą wyrobić wszystkie osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia, czyli:
Poza tym, ochrona w ramach Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego dotyczy również nieubezpieczonych kobiet w okresie ciąży i nieubezpieczone osoby w wieku poniżej 18 lat.
W obydwu tych przypadkach warunkiem jest posiadanie obywatelstwa polskiego i miejsca zamieszkania na terytorium RP.
EKUZ jest wydawany na:
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego ma ustalony okres ważności, który nie może zostać wydłużony. Niemniej jednak, jeszcze w czasie trwania uprawnień z danego dokumentu, można złożyć wniosek o wydanie nowej karty, tak, by zachować ciągłość ochrony ubezpieczeniowej
Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego można uzyskać na dwa sposoby:
W obydwu przypadkach przed złożeniem wniosku formalności i procedury są bardzo proste, a całą sprawę załatwia tak naprawdę jeden dokument, czyli wniosek o wydanie EKUZ.
Sama karta może być wystawiona w związku z:
W zależności od charakteru pobytu za granicą, trzeba wybrać odpowiedni rodzaj formularza.
W celu uzyskania EKUZ możesz złożyć osobiście w oddziale Narodowego Funduszu Zdrowia, jednej z delegatur, lub korespondencyjnie.
Jeśli chcesz skorzystać z ostatniej możliwości, wypełnij wniosek i wyślij:
Trzeba pamiętać, że karta jest imienna i przypisana do konkretnej osoby, dlatego w przypadku wyjazdu za granicę z dziećmi dla każdego z nich należy osobno wyrobić dokument.
Jeśli wniosek jest składany osobiście, kartę można odebrać od razu po jego złożeniu w okienku placówki Narodowego Funduszu Zdrowia.
W przypadku drogi korespondencyjnej, w zależności od zaznaczonej opcji, dokument jest dostarczany tradycyjną pocztą lub pozostawiany do odbioru w siedzibie Narodowego Funduszu Zdrowia.
Czas oczekiwania na wydanie karty zależy przede wszystkim od sposobu złożenia wniosku. W przypadku osobistej wizyty w placówce Narodowego Funduszu Zdrowia można ją otrzymać od razu.
Jeśli chodzi o drogę korespondencyjną, karta wystawiania jest co do zasady w terminie trzech dni roboczych, licząc od dnia przyjęcia wniosku przez fundusz.
Narodowy Fundusz Zdrowia zastrzega jednak, że w okresie wakacji, czyli od czerwca do września, okres rozpatrywania wniosków złożonych w trybie korespondencyjnym może wydłużyć się nawet do 10 dni roboczych.
UWAGA! Jeśli chcesz złożyć wniosek o wydanie karty EKUZ i odebrać kartę w imieniu innej osoby, musisz mieć ze sobą upoważnienie.
Kartę może odebrać osobiście wnioskodawca lub ewentualnie upoważniona przez niego osoba, na przykład członek rodziny. Upoważnienie nie jest potrzebne w przypadku odbioru karty dla współmałżonka lub małoletniego dziecka.
Osoby niewidome i niedowidzące mogą korzystać z karty EKUZ, posiadającej specjalne oznakowanie w alfabecie Braille’a. Aby otrzymać taki dokument, wystarczy umieścić na wniosku odręczny dopisek: karta dla osoby niewidomej.
Ubezpieczeni za pośrednictwem Narodowego Funduszu Zdrowia studenci i uczniowie oraz nieubezpieczone osoby poniżej 18 roku życia mogą korzystać z karty EKUZ. Dokument przysługuje również studentom i uczniom, którzy wyjeżdżają do państw członkowskich UE/EFTA na przykład na praktyki, ale pod warunkiem, że nie nabędą tam własnego tytułu do ubezpieczenia (np. wskutek podjęcia pracy).
Uczniowie i studenci zatrudnieni w innych krajach UE/EFTA powinni być zgłoszeni do ubezpieczenia w państwie swojego pobytu, tak więc nie są uprawnieni do korzystania z EKUZ.
PAMIĘTAJ! Każdy uczeń, student lub uczestnik studiów doktoranckich zgłoszony do ubezpieczenia jako członek rodziny po ukończeniu 18. roku życia musi załączyć do wniosku kopię aktualnej legitymacji ucznia/studenta lub inną formę zaświadczenia o kontynuowaniu nauki.
By uzyskać odpowiedni wniosek o wydanie EKUZ lub inny formularz związany z kartą nie trzeba fatygować się do placówki NFZ.
Potrzebny dokument można również pobrać przez Internet, korzystając z poniższej bazy materiałów.
Kartę EKUZ wyrobić można w wojewódzkich oddziałach NFZ:
Karta nie zapewnia wystarczającej ochrony podczas zagranicznego wyjazdu. Tylko wykupienie ubezpieczenia turystycznego daje poczucie pełnego bezpieczeństwa i wysokie prawdopodobieństwo tego, że niezależnie od specyfiki zaistniałego problemu, będzie można uzyskać wsparcie ubezpieczyciela.
Polacy mogą korzystać z karty EKUZ na terenie państw należących do Unii Europejskiej i Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu. Oznacza to również 31 różnych systemów zdrowotnych.
Zanim rozpoczniemy podróż powinniśmy zapoznać się z warunkami świadczenia usług na podstawie EKUZ w docelowym kraju. Poniżej zestawienie najważniejszych świadczeń i opłat we wszystkich krajach, w których działa EKUZ.
Powyższe dane dotyczą leczenia jedynie w publicznych placówkach medycznych. Jeżeli trafimy do prywatnego ośrodka, koszty będziemy musieli pokryć w całości samodzielnie.
Polisa turystyczna ma przewagę na EKUZ-em. W których aspektach można liczyć bardziej na prywatne ubezpieczenie niż to oferowane przez NFZ?
Najbardziej oczywistą przewagą polisy turystycznej jest to, że może działać dosłownie w każdym zakątku świata. Co więcej, firmy ubezpieczeniowe oferują zwykle trzy warianty ubezpieczenia: Polska, Europa i Świat, tak więc każdy może wybrać zakres ochrony dopasowany do swoich potrzeb.
W przeciwieństwie do EKUZ, ubezpieczenie turystyczne pokrywa co do zasady w całości wszystkie koszty leczenia, niezależnie czy jest ono realizowane w państwowych, czy też w prywatnych placówkach medycznych.
Warto jednak pamiętać, że aby ubezpieczyciel zapłacił za całe leczenie, koszty muszą zmieścić się w ustalonym limicie jego odpowiedzialności finansowej (to tak zwana suma gwarantowana kosztów leczenia).
Taki limit określany jest dla wszystkich wydatków łącznie, jak również osobno dla wybranych usług zdrowotnych (np. wysokość zwrotu kosztów leczenia stomatologicznego może wynosić 1000 zł).
Trzeba też dodać, że osoby przewlekle chore (np. na cukrzycę czy nadciśnienie) muszą wykupić odpowiednie rozszerzenie polisy, czyli po prostu zapłacić wyższą składką ubezpieczeniową.
Niezależnie w jakim kraju UE/EFTA przebywa ubezpieczony w ramach EKUZ, karta nie zapewni mu bezpłatnego transportu medycznego do Polski. Tymczasem polisa podróżna, bez względu na miejsce pobytu ubezpieczonego, pokrywa koszty transportu medycznego, jak również koszty transportu zwłok do kraju.
O ile karta EKUZ oferuje pewne korzyści wyłącznie w zakresie otrzymywania świadczeń medycznych, tak ubezpieczenie turystyczne może składać się z szerokiego zestawu usług dodatkowych.
W zależności od szczegółów oferty ubezpieczyciela i wybranego wariantu ochrony, polisa podróżna oferuje dodatkowo:
Ubezpieczenie turystyczne to nie tylko zwrot poniesionych wydatków i wypłata odszkodowań, ale również usługi assistance. Dzięki tym ostatnim można liczyć, że w razie potrzeby ubezpieczyciel na przykład:
By uzyskać potrzebne wsparcie, wystarczy zadzwonić do centrum alarmowego firmy ubezpieczeniowej i przedstawić zaistniały problem.
Ubezpieczenie zdrowotne gwarantuje lepszą ochronę, niż Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, ale trzeba pamiętać, że każdy taki produkt działa na zasadach określonych przez oferującą go firmę ubezpieczeniową.
Ubezpieczenie można zakupić online, porównując wiele różnych ofert. Warto dopasować ochronę pod kątem swoich potrzeb. Następnie wystarczy opłacić składkę, a dokument polisy zostanie wysłany na maila. Można go pobrać, zapisać na urządzeniu mobilnym lub wydrukować i zabrać w podróż.
Czy EKUZ działa na terenie całej Europy?
Nie, karta jest honorowana tylko w krajach należących do Unii Europejskiej oraz EFTA, a także w Wielkiej Brytanii. Nie zadziała między innymi w Rosji, na Ukrainie, Białorusi, w Albanii oraz w wielu innych europejskich krajach nie należących do Unii ani Stowarzyszenia Wolnego Handlu.
Czy każdy obywatel Polski może skorzystać z karty EKUZ?
Musi to być osoba posiadająca prawo do ubezpieczenia zdrowotnego na terenie naszego kraju. Jeśli takiego prawa się nie ma, EKUZ nie może zostać wydany. Wówczas jedyną opcją pozostaje ubezpieczenie turystyczne.
Jakich usług EKUZ nie refunduje w każdym kraju?
Z własnej kieszeni każdy poszkodowany, nawet posiadający EKUZ będzie musiał zapłaci za transport powrotny do kraju oraz za leczenie prywatne. W większości europejskich krajów nierefundowane są także koszty ratownictwa i akcji poszukiwawczych.
Czy mając EKUZ można wykupić także ubezpieczenie turystyczne?
Tak, EKUZ i polisa nie wykluczają się. Można posiadać te dwa rodzaje ochrony jednocześnie i w razie potrzeby z nich skorzystać.
Oceń artykuł: